La coxartrosi, o malattia degenerativa dell'articolazione dell'anca, è una delle patologie più gravi dell'apparato locomotore. A causa delle grandi dimensioni delle strutture articolari, il dolore e il disagio sono molto più gravi rispetto a quando sono interessate altre articolazioni. Anche le conseguenze della patologia sono gravi: se la distruzione delle piccole articolazioni ossee provoca molto disagio, l'artrosi dell'articolazione dell'anca senza trattamento è un percorso diretto verso la disabilità. Solo la giusta terapia, e talvolta la chirurgia, aiuterà una persona a non perdere la capacità di camminare.
Che cos'è l'artrosi dell'anca?
Coxartrosi, artrosi, artrosi dell'articolazione dell'anca sono sinonimi dello stesso processo patologico che si verifica nella zona della coscia su uno o entrambi i lati. Nella medicina moderna, la patologia è anche chiamata osteoartrite: in precedenza si credeva che l'infiammazione non fosse caratteristica dei processi degenerativi, ma studi più accurati hanno dimostrato il contrario. I tessuti della cartilagine articolare colpiti rilasciano elementi infiammatori (interleuchine), quindi l'osteoartrite è un altro termine corretto.
La malattia è caratterizzata da tali segni:
- Avanza costantemente, passando da uno stadio all'altro,
- Porta a dolore persistente, mobilità articolare limitata,
- Provoca la deformazione delle superfici ossee, la distruzione parziale o completa della cartilagine ialina,
- Nella fase avanzata è più caratteristico degli anziani, ma spesso inizia dopo i 40 anni,
- I sintomi della patologia sono presenti nel 70% delle persone di età superiore ai 75 anni,
- Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire della malattia.
Un giunto è un meccanismo in cui ci sono parti di sfregamento. A causa della diminuzione della qualità o quantità della lubrificazione (fluido interarticolare), le superfici di contatto si usurano. Piccole crepe compaiono sulla cartilagine, in seguito vengono distrutte e al posto del tessuto sano appare un callo. Tali escrescenze non consentono alla gamba di muoversi normalmente, le sue funzioni sono perse.
Ragioni per lo sviluppo della malattia
L'artrosi della regione della coscia destra o sinistra può essere primaria o secondaria e la prima opzione è tipica per le persone anziane. La malattia della forma primaria si sviluppa nel corso di decenni, è associata all'usura legata all'età e alla distruzione della cartilagine.
La coxartrosi secondaria ha altre cause e può iniziare anche in un giovane. È associato all'infiammazione risultante (infettiva, autoimmune), che dà impulso all'insorgenza della patologia. Inoltre, la causa potrebbe essere un trauma all'anca (lividi, lussazione, frattura ossea). Altre possibili cause della forma secondaria:
- Operazioni su questa zona anatomica,
- Diabete mellito e altre gravi patologie metaboliche,
- malattie ormonali,
- Forme congenite acquisite di curvatura e spostamento delle ossa,
- displasia dell'anca in un bambino
- Protrusione dell'acetabolo, necrosi della testa del femore,
- Malattie vascolari di natura sistemica, che portano a un deterioramento della nutrizione della cartilagine,
- Tubercolosi ossea, artrosi reumatoide,
- Gotta, malattia di Perthes,
- I tumori sono benigni e maligni.
I sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca di qualsiasi forma appariranno più velocemente se i fattori di rischio agiscono sul corpo:
- Stress costante, shock nervosi, depressioni e preoccupazioni,
- Obesità, anche moderato sovrappeso,
- eredità sfavorevole,
- Inattività fisica, lavoro sedentario o determinate professioni con un carico elevato sull'articolazione,
- Carichi fisici (di forza) eccessivi, sport professionistici.
I sintomi della malattia
L'artrosi in via di sviluppo dell'articolazione dell'anca e i suoi sintomi non possono essere trascurati. Anche in una fase iniziale, la malattia si fa sentire e, soprattutto, il dolore. Il dolore nell'artrosi emergente e progressiva dell'articolazione dell'anca aumenta con il progredire della malattia da uno stadio all'altro. Appaiono nella zona della coscia, danno al ginocchio, all'inguine, anche al basso addome. Di solito dopo il sonno, il dolore scompare, ma in una fase avanzata può essere presente tutto il tempo. Alla palpazione, il dolore non si sente sempre, perché il danno articolare può iniziare con parti localizzate in profondità.
Altri possibili segni della malattia:
- Lo scricchiolio che appare quando ci si muove, a volte anche con un leggero,
- Zoppicare, cambiare andatura,
- Accorciamento della gamba sul lato dove c'è l'artrosi dell'articolazione dell'anca,
- Rigidità dei movimenti, rotazione limitata, movimento della gamba.
Con il progredire dello sviluppo, compaiono altri segni di patologia. Quindi, la palpazione dà una sensazione di deformazione dell'osso, presenza di escrescenze. Durante l'esame, il medico nota l'atrofia muscolare e il paziente, anche nella vita ordinaria, è costretto a muoversi con un bastone, una stampella - a causa del dolore e della debolezza dell'arto.
In generale, il dolore e altre manifestazioni cliniche dipendono fortemente dallo stadio. Ci sono tali fasi della coxartrosi:
- Primo.I sintomi sono lievi, ma i cambiamenti iniziali sono già evidenti durante la diagnosi. Il liquido sinoviale diventa più denso, il suo volume diminuisce, la struttura della cartilagine cambia verso la fine dello stadio. Appaiono piccole crepe, che il corpo cerca di rimarginare con la formazione di piccoli "granelli".
- Secondo.Il dolore in questa fase è abbastanza evidente, lo scricchiolio, la restrizione della funzione motoria è evidente. La sindrome del dolore si irradia ad altre parti del corpo, si diffonde lungo l'intera gamba. L'immagine mostra: assottigliamento della cartilagine, restringimento della distanza tra le ossa, violazione della struttura delle superfici articolari, a volte - spostamento della testa dell'osso dalla cavità. Il numero di escrescenze ossee (osteofiti) è aumentato.
- Terzo.Il dolore diventa insopportabile, una persona è fortemente limitata nei movimenti, molti smettono del tutto di muoversi. La cartilagine è quasi completamente distrutta, i muscoli si atrofizzano, l'articolazione è gravemente deformata. Gli osteofiti ossei sembrano punte e irritano le terminazioni nervose.
Quali sono i rischi e le complicazioni?
È facile capire che se, con una patologia come l'artrosi dell'articolazione dell'anca, i sintomi e il trattamento sono determinati in modo errato, fuori dal tempo, ciò minaccia la disabilità. Sindrome da dolore lancinante, incapacità di camminare, necessità di cure costanti: questo è ciò che attende una persona senza trattamento per questa malattia.
La disabilità in caso di danno alle ossa della coscia è stabilita in base alla gravità della malattia, con la completa assenza dell'opportunità di lavorare, danno il primo gruppo. A tali pazienti viene mostrato un intervento chirurgico: questo è l'unico metodo di trattamento efficace in una situazione del genere. Ma anche i moderni metodi operativi possono comportare il rischio di complicazioni:
- infezione infettiva,
- trombosi, tromboembolia,
- Significativa perdita di sangue.
La percentuale complessiva di complicanze è piccola - 0, 5-2%, ma si verificano. Molto spesso, c'è un'infezione della protesi, che deve quindi essere sostituita con una nuova. Ecco perché dopo l'operazione è importante eseguire un ciclo di trattamento con antibiotici.
Misure diagnostiche per l'artrosi
Si consiglia di chiedere aiuto a un traumatologo, chirurgo, ortopedico già ai primi segni di danno alla zona femorale. Inizialmente, se si sospetta l'artrosi dell'anca, il medico esegue test fisici:
- Sente la parte superiore della coscia, rivela punti di dolore, osteofiti ossei,
- Esegue movimenti passivi delle gambe - flessione, estensione, abduzione e adduzione per determinare la gamma dei possibili movimenti.
La diagnostica strumentale aiuterà a fare una diagnosi più accurata e a prescrivere un trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Di solito viene eseguita la radiografia, il metodo di ricerca più economico e disponibile. Si consiglia di eseguire una radiografia su dispositivi moderni o di sostituirla con una TAC, dove la qualità delle immagini è molto più elevata. La TC fornisce informazioni complete sulla condizione di ossa, cartilagine e superfici articolari. Se è necessario uno studio dettagliato delle condizioni dei tessuti molli (ad esempio, quando viene pizzicata una radice nervosa), lo specialista prescriverà una risonanza magnetica.
Altre possibili misure diagnostiche:
- ecografia articolare,
- artroscopia,
- Esame del sangue per il fattore reumatoide,
- test della tubercolina,
- Analisi biochimiche per sospetto diabete mellito, gotta.
È molto importante trovare la causa della coxartrosi secondaria, perché senza influenzarla non sarà possibile interrompere il decorso della malattia.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca - medicinali e fisioterapia
Se i segni della malattia sono impliciti e non è passato allo stadio di cambiamenti irreversibili, il trattamento conservativo aiuterà il paziente. La terapia farmacologica sarà necessaria anche quando l'artrosi dell'articolazione dell'anca è diventata grave, come parte di un ciclo di trattamento.
Come trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca? Esiste un programma di correzione farmacologica della malattia:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei. Pillole o iniezioni aiuteranno a sbarazzarsi di dolore, infiammazione. Non possono essere usati in modo incontrollabile: la capacità di rigenerarsi della cartilagine diminuirà, inoltre, lo stomaco e l'intestino soffrono molto di FANS.
- Farmaci vascolari. Il trattamento con tali mezzi aiuta a rafforzare la nutrizione della cartilagine e contribuisce al suo ripristino.
- Rilassanti muscolari. Indicato per dolori spastici ai muscoli causati da lesioni alla zona della coscia.
- Condroprotettori. L'artrosi dell'articolazione dell'anca richiede molti mesi obbligatori di assunzione di tali farmaci. È inoltre necessario applicare forme iniettabili nei corsi, inclusa l'iniezione nella cavità articolare. Una tecnica ancora più efficace è l'introduzione di preparati di acido ialuronico nell'articolazione.
- Corticosteroidi. Utilizzato in casi estremi sotto forma di iniezioni intra-articolari. Tale trattamento è necessario se i sintomi diventano insopportabili.
Gli agenti esterni (unguenti, gel) per la coxartrosi sono generalmente inefficaci a causa della posizione profonda dell'articolazione. Ma le tecniche di fisioterapia sono spesso utilizzate e danno un serio sollievo dal dolore. UHF, laserterapia, magnetoterapia vengono eseguiti sulla zona della coscia, UHF, vengono eseguiti massaggi. Inoltre, con l'artrosi, è indicata la terapia manuale, in alcuni casi - trazione articolare.
Rimedi popolari per l'artrosi
Molte persone usano un trattamento alternativo per questa patologia, sebbene l'artrosi dell'articolazione dell'anca non risponda bene a vari metodi esterni. Solo con una forte sindrome del dolore è possibile applicare impacchi con isolamento sul punto dolente, anche se questo sarà più fastidioso. Il trattamento dell'artrosi complicata e avanzata dell'articolazione dell'anca viene eseguito al meglio con i farmaci per via orale:
- Versare 100 g di erba di cinquefoil secca con 500 ml di vodka, insistere al buio per 10 giorni, assumere 30 gocce tre volte al giorno per alleviare l'infiammazione,
- Prepara la gelatina ogni giorno, in assenza di controindicazioni, prepara regolarmente la gelatina: i piatti non serviranno peggio dei condroprotettori.
Puoi alleviare il dolore con l'aiuto di un tale impacco. È necessario mescolare equamente miele, bile medica, ammoniaca, glicerina, applicare sull'articolazione, legare con un panno caldo. Lasciare l'impacco in posa per 3 ore, quindi risciacquare.
Altri metodi e funzionamento
Per il trattamento completo dell'artrosi, è molto importante seguire la giusta dieta, dovrai rinunciare al cibo che interrompe l'afflusso di sangue e compromette la nutrizione della cartilagine. Si tratta di carni affumicate, aceto, cibi salati, cibi fritti, nonché cibi con conservanti, grassi trans. Ma dovrebbero esserci più piatti con magnesio, potassio, iodio, calcio nella dieta.
Ciò che è necessario per trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca sono gli esercizi terapeutici. Tutti i pazienti devono eseguire il riscaldamento quotidiano, esercizi speciali in posizione supina. Ad esempio, devi alzare lentamente la gamba e tenerla sopra il pavimento per alcuni secondi. È importante escludere i movimenti improvvisi, per evitare passeggiate lunghe e veloci - con la coxartrosi, questo aumenterà solo la progressione della malattia. Per scaricare l'articolazione è possibile utilizzare un bastone, delle stampelle e un ortopedico può anche consigliare ortesi speciali per mitigare il carico.
Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca del terzo, ultimo stadio viene effettuato solo con l'aiuto di un intervento chirurgico, altri metodi sono inefficaci. Nel 95% dei casi, l'operazione ha esito positivo, i movimenti delle gambe vengono ripristinati completamente. Ma le protesi non sono eterne, la loro durata è fino a 20 anni, quindi l'operazione è l'ultima risorsa. Durante l'artroplastica, la tua stessa articolazione viene sostituita con una artificiale e l'artrosi dell'articolazione dell'anca non lo minaccia più.
Prevenzione della coxartrosi
Per non eseguire un trattamento complesso della patologia, per non soffrire di sindrome del dolore, è importante iniziare misure preventive fin dalla tenera età. La prevenzione della coxartrosi è particolarmente importante per coloro che sono esposti a fattori di rischio.
Affinché l'afflusso di sangue alla cartilagine non soffra, dovresti:
- Mangia con l'inclusione di cibi vegetali nel menu, una quantità sufficiente di carne magra, ricotta, gelatina, cibo a base di latte acido,
- Smetti di fumare, non abusare di alcol,
- Al lavoro sedentario, riscaldarsi regolarmente, fare semplici esercizi,
- Rinuncia a uno stile di vita sedentario a favore dello sci, del nuoto e di altre attività aerobiche a bassa intensità.
Affinché una persona non sia disturbata dall'artrosi dell'articolazione dell'anca, è necessario controllare il peso corporeo, prevenire l'obesità e la comparsa anche di 5-10 chili in più - questo aumenta seriamente il carico sull'area femorale. La coxartrosi può essere prevenuta solo con un approccio integrato e uno stile di vita sano!