Artrosi dell'articolazione della caviglia: sintomi, trattamento e prevenzione

L'artrosi deformante colpisce più spesso le articolazioni degli arti inferiori, una delle quali è la caviglia. Queste articolazioni hanno una grande mobilità su diversi piani e svolgono un'importante funzione durante la deambulazione (ruotare il piede e trasferire il peso corporeo dal tallone alla punta) e sopportare anche il peso del corpo umano. L'artrosi dell'articolazione della caviglia è una sorta di punizione per camminare in posizione eretta. Ma molti altri fattori giocano un ruolo nello sviluppo della malattia. In primo luogo, impercettibilmente per il paziente, inizia l'ammorbidimento e l'assottigliamento del rivestimento cartilagineo dell'articolazione, quindi si rompe, innescando il processo infiammatorio, la crescita del tessuto osseo sotto forma di osteofiti. Con l'artrosi avanzata, una persona non è in grado di muoversi senza supporto e prova un forte dolore, soprattutto quando fa affidamento sulla gamba. La disabilità è possibile entro pochi anni dall'insorgenza della malattia, se non viene avviato un trattamento precoce e completo.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Precedenti lesioni all'articolazione della caviglia aumentano la probabilità che si sviluppi un processo degenerativo in essa.

• Aumento del peso corporeo;
• Piedi piatti, deformità congenite dei piedi (piede di cavallo, piede torto);
• Disturbi metabolici in malattie come diabete mellito, gotta, aterosclerosi dei vasi delle gambe;
• Lesioni articolari passate, ad esempio danni all'apparato legamentoso, fratture delle caviglie e delle ossa del piede;
• Sovraccarico costante dell'articolazione, che porta a microtraumi (negli atleti e nelle persone che trasportano carichi pesanti);
• Predisposizione ereditaria all'artrosi delle articolazioni;
• Pregressa infiammazione dell'articolazione (artrite) di natura infettiva o con malattie sistemiche (artrite reumatoide, psoriasica, gottosa).

A seconda dell'assenza o della presenza di un fattore specifico che ha causato la malattia, l'artrosi della caviglia può essere primaria o secondaria. C'è anche una divisione in fasi. In presenza del 1° stadio, una persona è in grado di lavorare, se l'artrosi è passata al 2° e 3° stadio, il dolore e la mobilità ridotta portano alla disabilità (temporanea o completa).

I sintomi dell'artrosi della caviglia

• Dolore "di partenza". Questo è uno dei primi sintomi dell'artrosi dell'articolazione della caviglia. Il dolore appare dopo una seduta prolungata quando si cerca di appoggiarsi sulla gamba, può essere accompagnato da rigidità a breve termine dei movimenti dell'articolazione. Dopo aver fatto alcuni passi, il dolore scompare;
• Dolore durante e dopo lo sforzo fisico;
• Dolore doloroso notturno, è associato ad un processo infiammatorio che si innesca a causa della distruzione del tessuto cartilagineo;
• Crunch, scatta nell'articolazione durante il movimento;
• Gonfiore, particolarmente evidente sotto le caviglie;
• Limitazione dei movimenti;
• Ipotrofia dei muscoli periarticolari e debolezza dell'apparato legamentoso dovuta al fatto che una persona inizia a risparmiare la gamba dolorante;
• Deformità articolare nell'ultimo stadio dell'artrosi.

Diagnostica

È necessario distinguere l'artrosi e la sua esacerbazione da vari processi infiammatori nell'articolazione, ad esempio a causa della gotta reumatoide o dell'artrite psoriasica. Pertanto, il medico prescrive un esame del sangue dettagliato, test reumatoidi, un test per la PCR, acido urico. Con l'artrosi, questi indicatori sono normali, ma se la malattia è nella fase acuta, la VES e i leucociti possono essere aumentati. Per stabilire lo stadio dell'artrosi e ottenere informazioni più dettagliate sulla patologia, viene utilizzata la radiografia in 2 proiezioni, l'ecografia, la TC o la risonanza magnetica dell'articolazione. Sulla radiografia si può notare un leggero restringimento dello spazio articolare se l'artrosi è al 1° stadio. Durante il passaggio al 2° stadio, lo spazio articolare si riduce del 40% o più rispetto alla norma. E nella 3a fase, è significativamente ristretto, può essere praticamente assente, sono visibili escrescenze e deformazioni delle ossa.

Metodi di trattamento

L'artrosi dell'articolazione della caviglia, così come altre localizzazioni, comporta un trattamento complesso, a lungo termine e in corso.

1. Scaricare l'articolazione della caviglia durante un periodo di grave esacerbazione (camminare con un bastone sul lato di un arto sano), l'uso di una benda;
2. Esclusione di carichi d'urto (salto, corsa), vibrazioni, trasferimento di peso, permanenza prolungata sulle gambe;
3. Controllo del peso corporeo;
4. Smettere di fumare;
5. Indossare un'ortesi semirigida con concomitante instabilità articolare;
6. Fisioterapia (UHF, SMT, laserterapia, magnetoterapia);
7. Terapia medica:
• FANS esternamente, per via orale, iniezioni;
• glucocorticoidi insieme ad anestetici intraarticolari e periarticolari per alleviare l'infiammazione;
• agenti vascolari;
• miorilassanti per eliminare lo spasmo del tessuto muscolare;
• i condroprotettori sono farmaci più efficaci somministrati per via intraarticolare. Se non è possibile ricevere iniezioni intra-articolari, è indicata la somministrazione intramuscolare, la somministrazione orale;
• preparati di acido ialuronico per ripristinare la qualità del liquido sinoviale.
• Solette ortopediche, indossando scarpe comode con un piccolo tacco;
• Ginnastica per rafforzare il sistema muscolo-scheletrico. I seguenti esercizi dovrebbero essere eseguiti quotidianamente:
• sdraiato o seduto, piega e distendi le dita dei piedi 10 volte;
• sdraiato o seduto, tira i piedi verso di te e lontano da te 10 volte;
• girare i piedi e in 10 volte;
• fare movimenti circolari con i piedi in senso orario e antiorario 10 volte;
• seduto su una sedia, metti i piedi sul pavimento con le dita dei piedi e dei talloni uniti, riorganizza alternativamente le gambe in avanti e indietro, ripeti 15-20 volte.
• Nuoto, acquagym;
• Nella 3a fase dell'artrosi e dell'inefficacia del trattamento conservativo, è indicata la sostituzione dell'endoprotesi dell'articolazione della caviglia o la rimozione del rivestimento cartilagineo distrutto e della capsula articolare con la sua chiusura con l'aiuto di una struttura ad asta o dell'apparato di Ilizarov (artrodesi).

Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare l'artrosi, il cibo dovrebbe essere preferito a cibi ricchi di proteine e cibi piccanti, salati, fritti e alcol dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

• Evitare lesioni all'articolazione. Per fare questo, devi cercare di non indossare scarpe con tacchi instabili, suole troppo dure, utilizzare dispositivi di protezione speciali quando fai sport;
• Controllare il peso corporeo;
• È necessario attenersi a una dieta, cioè mangiare più cibi ricchi di proteine e astenersi dall'alcol salato, piccante, fritto;
• Trattare e correggere tempestivamente disturbi metabolici, malattie endocrine, vascolari;
• Esegui gli esercizi di cui sopra per le articolazioni della caviglia.

L'efficacia del trattamento dell'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia dipende dallo stadio del suo sviluppo e dalla presenza di malattie concomitanti. In ogni caso, se è indicata la terapia conservativa, dovrebbe includere sia farmaci che metodi fisici, oltre alla correzione con prodotti ortopedici.

Quale medico contattare

Per il dolore all'articolazione della caviglia, dovresti consultare un reumatologo. Il medico prescriverà esercizi, farmaci e identificherà la causa della malattia. In caso di diabete o gotta, sarà utile visitare un endocrinologo, in caso di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori - un chirurgo vascolare e un cardiologo. Un ortopedico svolge un ruolo importante nel trattamento: non solo ti aiuterà a scegliere le scarpe giuste, le solette ortopediche, ma eseguirà anche un'operazione se necessario. Se sei in sovrappeso, devi consultare un nutrizionista e selezionare la dieta giusta. Il trattamento non farmacologico viene effettuato con la partecipazione di un fisioterapista.