Le articolazioni dell'anca umana sono soggette a enormi stress. Camminare, sollevare e trasportare oggetti pesanti, saltare, correre, piegarsi, altri esercizi fisici e persino il peso in eccesso mettono sotto pressione il sistema muscolo-scheletrico. Il dolore all'articolazione dell'anca riduce la sua funzionalità, interferisce con la libera circolazione e provoca sofferenza al paziente non solo durante il movimento, ma anche a riposo. È molto importante non ignorare il dolore e ai primi sintomi di disagio cercare immediatamente l'aiuto di medici qualificati. Ortopedici, traumatologi, chirurghi, neurologi e numerosi altri specialisti valutano congiuntamente i sintomi, cercano le cause e trattano il dolore all'articolazione dell'anca.
Cause del dolore
Esistono numerose malattie e condizioni patologiche che possono essere accompagnate da dolore. Il dolore all'articolazione dell'anca sul lato sinistro o destro può essere causato da lesioni, patologie infiammatorie e infettive, vari processi degenerativi, problemi con l'apporto di minerali utili al tessuto osseo, ecc.
Le lesioni ai tessuti molli e alle strutture osteoarticolari dell'area dell'anca sono la causa più comune di disagio. Questi includono:
- lividi;
- ferite penetranti;
- frattura del collo del femore;
- lussazione dell'anca;
- Fratture dell'acetabolo e della parte superiore del femore (cosiddette fratture pertrocanteriche).
Tra le cause traumatiche, il danno all'apparato legamentoso (distorsione, strappo, rottura) è meno comune. Molto spesso, sono causati da gravi lesioni subite dal paziente a seguito di un incidente, di un'esposizione prolungata alle macerie o di acrobazie estreme.
Le malattie infettive, infiammatorie e degenerative che possono causare dolore all'articolazione dell'anca includono:
- varie forme di artrite (infettiva, asettica, reumatoide);
- panartrite – infiammazione purulenta totale dell'articolazione dell'anca;
- osteomielite;
- tubercolosi dell'articolazione dell'anca;
- coxartrosi e altri tipi di artrosi;
- borsite;
- necrosi asettica della testa del femore, inclusa la malattia di Perthes;
- condromatosi;
- trocanterite.
Altri fattori patologici includono:
- anomalie congenite dello sviluppo dell'articolazione dell'anca (displasia, lussazione congenita dell'anca, accorciamento degli arti);
- varie neoplasie di natura maligna e benigna;
- neuropatia del nervo sciatico;
- osteocondrosi, scoliosi, ernia intervertebrale e altre malattie della colonna vertebrale.
Il dolore all'articolazione dell'anca quando si cammina o si sdraia può indicare uno stress eccessivo sul sistema muscolo-scheletrico. Il disagio può verificarsi dopo allenamenti di forza, trasporto di oggetti pesanti o camminata o permanenza prolungata. Il gruppo a rischio comprende atleti, appassionati di sport estremi, caricatori, insegnanti, docenti, venditori, corrieri, ecc.
Altre cause di forte dolore all'articolazione dell'anca quando si cammina e a riposo possono essere:
- eccesso di peso, che aumenta notevolmente la pressione sulle articolazioni;
- disturbi della postura;
- uso irrazionale di alcuni farmaci;
- diabete;
- disturbi neuropsichiatrici.
Il maggior numero di pazienti con dolore di varia intensità in quest'area sono persone di età superiore ai 50 anni. Ciò è spiegato dai cambiamenti legati all'età nei tessuti periarticolari e nell'articolazione stessa. È stato osservato che le donne soffrono più spesso del dolore rispetto agli uomini.
Tipi e sintomi del dolore all'anca
La manifestazione principale sono le sensazioni spiacevoli nell'area articolare di vario tipo: acute, pulsanti, doloranti, opache, taglienti, ecc. La localizzazione e l’intensità della sindrome dolorosa dipendono dalla malattia iniziale e dalle caratteristiche di salute del paziente (presenza di patologie concomitanti, eccesso di peso, fattori di rischio). Spesso la sindrome del dolore si estende alle strutture circostanti, irradiandosi agli arti, alla zona dell'osso sacro e del coccige e alla parte bassa della schiena.
I sintomi che possono accompagnare il dolore all’anca includono:
- gonfiore dei tessuti nell'area articolare;
- scricchiolii, clic e altri suoni durante lo spostamento;
- mobilità limitata;
- intorpidimento, diminuzione della sensibilità alla gamba;
- sensazione di calore, pulsazione nell'area danneggiata;
- zoppia, trascinamento della gamba;
- accorciamento dell'arto;
- lividi;
- temperatura corporea elevata.
Il dolore doloroso all'articolazione dell'anca, che si irradia alla parte bassa della schiena, alla gamba, all'inguine e all'area sacrale, può indicare una spondilite anchilosante. Questa malattia è accompagnata anche da rigidità dei movimenti, fastidio al ginocchio e periodica "lombalgia". Il dolore simmetrico nella zona dell'anca, combinato con congiuntivite e danni al sistema genito-urinario, può essere un segno della sindrome di Reiter.
Il quadro clinico è determinato dalla malattia o dalla lesione primaria. Nei casi lievi, il paziente è limitato nei movimenti, ma rimane la capacità di sostenere la gamba. In caso di gravi contusioni, fratture, lussazioni e forme gravi di malattie infettive e infiammatorie, il supporto sulla gamba interessata è impossibile; il paziente può muoversi solo con l'aiuto di un punto ausiliario o non può camminare affatto.
Diagnostica
Per stabilire la causa esatta del dolore, altri sintomi della malattia/lesione primaria e selezionare un regime di trattamento efficace, viene effettuato un esame completo.
Prima di tutto, viene eseguito un esame fisico. Il medico valuta i segni esterni della patologia, palpa l'area dell'articolazione, pone domande dettagliate sulla natura dei reclami, sul tempo e sulle circostanze in cui si sono verificati, ecc. Lo specialista deve anche essere informato su precedenti interventi chirurgici e lesioni, patologie croniche esistenti (comprese quelle non direttamente correlate al sistema muscolo-scheletrico), stile di vita, ecc.
Un esame obiettivo completo comprende:
- esame ecografico dell'articolazione dell'anca (ecografia);
- radiografia del bacino in due proiezioni;
- risonanza magnetica o tomografia computerizzata (secondo indicazioni);
- puntura articolare;
- artroscopia diagnostica;
- esami di laboratorio (esami clinici generali del sangue e delle urine, biochimica, analisi del fattore reumatoide, marcatori tumorali, ecc. ).
L’elenco esatto delle procedure viene determinato dal medico in base all’anamnesi, alle caratteristiche della condizione attuale del paziente e alla diagnosi prevista.
Trattamento del dolore all'anca
Le tattiche dell'assistenza medica dipendono dalla causa del dolore. In caso di distorsioni e contusioni, l'articolazione viene immobilizzata, al paziente vengono prescritti antidolorifici e viene sottoposto a rigoroso riposo a letto. In caso di lussazione, l'articolazione viene riallineata, seguita dalla fissazione dell'arto in una posizione stazionaria. Per le fratture sono indicate la trazione scheletrica, l'immobilizzazione con gesso o l'uso di strutture speciali.
Per il dolore all’anca causato da cause infiammatorie o infettive, il trattamento può includere:
- farmaci antibatterici;
- farmaci antinfiammatori;
- ormoni corticosteroidi;
- antidolorifici;
- condroprotettori;
- citostatici;
- unguenti, creme e altri agenti topici che stimolano il flusso sanguigno;
- complessi vitaminici;
- sostituti del liquido sinoviale.
Il paziente è tenuto a ricevere un complesso di fisioterapia, terapia fisica e massaggio necessari per ripristinare l'attività motoria, normalizzare la nutrizione articolare ed eliminare i segni di infiammazione. Ciò può includere:
- massaggio;
- UHF;
- terapia laser;
- elettrofonoforesi;
- magnetoterapia;
- terapia con onde d'urto;
- idroterapia e nuoto.
Lo stile di vita del paziente viene corretto: prevenzione dell'obesità, normalizzazione dell'attività fisica, limitazione dei carichi di forza, ecc.
Se il trattamento conservativo non ha l'effetto desiderato o la malattia primaria viene trattata solo chirurgicamente, viene prescritto un intervento chirurgico. Viene eseguito utilizzando un approccio aperto o utilizzando la tecnica artroscopica. Nell'ambito del trattamento chirurgico delle malattie che causano dolore all'articolazione dell'anca, è possibile eseguire quanto segue:
- riduzione delle lussazioni;
- ricostruzione delle singole strutture articolari;
- endoprotesi;
- rimozione di tumori;
- fissazione fissa dell'articolazione (artrodesi);
- artroplastica.
Questi e altri metodi di trattamento chirurgico vengono selezionati in base alla diagnosi e alle caratteristiche delle condizioni attuali del paziente. Dopo il trattamento chirurgico, il paziente viene sottoposto a un ciclo di riabilitazione.
Complicazioni
Il dolore all'articolazione dell'anca non può essere ignorato. Anche un disagio lieve e temporaneo può portare allo sviluppo di malattie gravi in futuro. In casi complessi, le conseguenze possono essere irreversibili.
Le possibili complicazioni includono:
- deformità degli arti;
- zoppia;
- transizione del dolore in una forma cronica (in questo caso sono presenti quasi costantemente);
- violazione dei corpi intra-articolari;
- trombosi venosa profonda;
- ossificazione eterotopica (formazione di placche ossee nei tessuti molli);
- artrosi;
- contratture: ridotta mobilità articolare;
- necrosi;
- fratture patologiche.
Senza trattamento, le patologie possono causare una persistente compromissione della mobilità, l’incapacità di vivere una vita piena e persino di prendersi cura di se stessi, e la disabilità. Con estesi processi purulenti nell'area dell'articolazione dell'anca, in assenza di trattamento, si può sviluppare shock tossico-infettivo o sepsi, che può essere fatale.
Prevenzione
Prima di tutto, gli esperti raccomandano di condurre uno stile di vita sano:
- muoviti di più, ma non sovraccaricare il corpo con un allenamento eccessivo;
- monitorare il peso corporeo per prevenire l'obesità;
- seguire una dieta nutriente e varia (la nutrizione dovrebbe essere equilibrata in termini di macro e micronutrienti di base, nonché di contenuto calorico totale);
- Non utilizzare farmaci sistemici senza prescrizione medica.
Per le persone che, a causa della propria attività professionale, sono costrette a trascorrere molto tempo in piedi, è consigliabile riposare regolarmente il corpo e sottoporsi a visite preventive da parte di un ortopedico-traumatologo almeno una volta all'anno.
I pazienti con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico devono essere sotto osservazione del dispensario, seguire rigorosamente le istruzioni mediche e monitorare le loro condizioni.
Per prevenire lesioni all'articolazione dell'anca, si consiglia di evitare gli sport estremi, indossare dispositivi di protezione durante l'attività fisica e non eseguire esercizi complessi senza le competenze e la preparazione fisica necessarie.
Si consiglia alle persone anziane di muoversi con estrema cautela in condizioni di ghiaccio e di non uscire se non assolutamente necessario.
Trattamento del dolore all'anca in una clinica professionale
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