Dorsalgie (mal di schiena) sono una delle cause più frequenti reclami e ricorsi a cure mediche. In questo caso, nel corso della vita con un problema dorsalgie si trova ad affrontare il 70-90% della popolazione, e il 28% di loro si sviluppa la sindrome di dolore cronico, che porta a termine/lungo termine disabilità e ridotta qualità della vita. Mal di schiena oltre le limitazioni della vita hanno un impatto sul comportamento/psiche delle persone, che si manifesta con lo sviluppo della cronica di tensione emotiva.
Sindromi dolorose legate prevalentemente con osteocondrosi in lombosacrale dipartimento (lombare, lombalgia), per il quale è caratterizzato da elevata mobilità/grande sforzo fisico, e sono dovuti a malattie degenerative e cambiamenti degenerativi quasi tutti i componenti vertebrale-segmenti di movimento della colonna vertebrale (corpi delle vertebre, dischi intervertebrali e li collegano tessuti).
Classificazione
Alla base della classificazione della malattia degenerativa del disco è messo patogenetico approccio, che riflette un processo patologico in una serie di fasi/gradi degenerativa-degenerative sconfitta, in conformità con quanto evidenziano i seguenti.
Mal di schiena lombare 1 grado
Questo è il primo (iniziale) grado di intra disco del processo patologico, generando colpito da un disco patologica impulsi. Lombalgia 1 grado è caratterizzata da spostare il pulposus del nucleo all'interno del disco, cioè il tipo di gelatina nucleo penetra attraverso le fessure in fibroso anello e il suo bene innervate esterno della fibra. Di conseguenza, quando osteocondrosi 1 grado si verifica irritazione delle terminazioni nervose e iniziano a manifestarsi dolore, che formano i vari riflessi sindromi malattia degenerativa del disco.
Mal di schiena lombare 2 gradi
Lombalgia 2 misura è il grado di instabilità, cioè la perdita di direzione disco inerente gli fissazione capacità. Caratteristica dinamica di spostamento sovrastante relativamente vertebra sottostante, a causa incrinamento il pulposus del nucleo e degli elementi di anello fibroso. 2 il grado di artrosi è caratterizzata da sindrome di instabilità, appaiono di riflesso e in parte a compressione sindromi.
Lombalgia 3 gradi
Questo è un grado/stage di formazione di ernie del disco intervertebrale, causata da una violazione dell'integrità della struttura di anello fibroso (prolasso/protrusione). Osteocondrosi 3 gradi possono spremuto: radice di un nervo spinale, e anche adiacenti alle MTD vaso-neurali dell'istruzione.
Lombalgia 4 gradi
Questo è lo stadio di fibrosi MTD e graduale formazione di osso-cartilagine regionali escrescenze dei corpi vertebrali. In questo caso, come meccanismo di compensazione si verifica l'aumento della superficie di appoggio delle vertebre su dischi difettosi, si verifica l'immobilità. Queste escrescenze ossee, in alcuni casi, come ernia del disco, possono esercitare una pressione sul adiacenti neuro-vascolare dell'istruzione.
I sintomi della malattia degenerativa del disco lombo-sacrale della colonna vertebrale
Lombalgia lombosacrale della colonna vertebrale si manifesta abbastanza ampio raggio: da un lieve senso di disagio nella zona lombare fino brivido intenso dolore, che possono innescata dalla vicinanza sovratensione, ipotermia, l'aumento di gravità, etc. l'insieme delle manifestazioni cliniche della malattia degenerativa del disco lombare si dividono in vertebrale (compressione) sintomi e extravertebral (reflex) i sintomi.
La fase iniziale
I sintomi clinici della malattia degenerativa del disco lombare della colonna vertebrale nella prima fase sono dovuti protrusione disco a lato del canale spinale (fa) e irritazione ricca ai recettori del dolore legamento longitudinale posteriore. Il sintomo principale di questa fase è di gravità variabile locale sindrome dolorosa — lombalgia, lombalgia, che convenzionalmente sono diversi gradi di gravità del dolore e della durata delle manifestazioni patologiche. Per questa fase è caratterizzata da «un sintomo di bordo» (appiattimento lordosi lombare) e marcata limitazione a causa del dolore nel periodo di acuta movimenti nella zona lombare della colonna vertebrale.
Oltre a locale di dolore a livello colpito da ernia del disco a causa di un riflesso muscolare di reazione nella maggior parte dei casi si verifica una marcata tensione paravertebrali muscolare («la défense»), che contribuisce a rafforzare la sindrome di dolore, ma anche di appianare/appiattimento della fisiologica lordosi lombare e limitare la mobilità della colonna vertebrale.
Osteocondrosi prima fase di segni di creare sindrome e altre manifestazioni neurologiche (sintomi di tensione) sono assenti. Di solito con il tempo a irritazione dei recettori (dolore) legamento longitudinale posteriore osserva adattamento, che promuove l'immobilizzazione colpito del disco intervertebrale. La manifestazione acuta/subacuta diminuisce gradualmente durante il trattamento appropriato semplici e rispetto ortopedico modalità. Cioè, si celebra la trasformazione acuta in remissione, la cui durata varia ampiamente, come la frequenza di riacutizzazione lumbalgia.
In questo caso, ogni nuovo peggioramento indica un ulteriore spostamento MTD (prolasso/protrusione), che provoca un aumento della pressione del disco sul posteriore longitudinale un fascio. Con il tempo, questo porta ad un assottigliamento del legamento e di ridurre la sua forza e, di conseguenza, al rischio di un ulteriore di prolasso disco e perforazione longitudinale posteriore legamenti durante la prossima puntata in direzione del canale spinale, che porta allo sviluppo di una fase successiva di complicanze neurologiche.
Vaso-lato di rilegatura fase (la fase di disturbi neurologici)
L'insieme delle manifestazioni patologiche (ischemia di radici/spinale, complicati la formazione di ernia del disco e l'aspetto occlusione di accompagnamento arteria radicolare) favorisce lo sviluppo di disturbi del movimento in un certo myotome e riduzione della sensibilità in particolare il dermatomero. Come regola generale, lo sviluppo della paresi/paralisi muscolare e disturbi della sensibilità preceduto da un movimento brusco, per cui una volta — dolore nella regione lombo-sacrale appare acuta a breve termine, un raggiante al movimento del nervo sciatico (il cosiddetto «giperalgeticheskie ipertensiva sciatica»). In parallelo si verifica debolezza muscolare nella zona di innervazione o un altro ischemico di un nervo spinale e si verificano sensibili disturbi. Di solito, si verifica l'occlusione arteria radicolare, che si svolge insieme con spinale nervo L5 nel canale vertebrale.
Caratteristico è acuto lo sviluppo della sindrome di «paralitico della sciatica», si manifesta paresi/paralisi del lato interessato estensori del piede/dita («passo-passo» o «gallo andatura»), paesi in via di sviluppo per le violazioni di funzioni peroneo del nervo. Così il paziente solleva il piede durante il cammino, gettando avanti e sbatte la parte anteriore del calzino del piede sul pavimento.
jpg" class='imgblock right center_mob'>L'ultima fase neurologici manifestazioni
Osteocondrosi della colonna vertebrale, di solito è la causa di disturbi della circolazione sanguigna nelle grandi arteria radicolare, che forniscono il sangue, il midollo spinale (radicolare-spinali arteria). La vascolarizzazione del midollo spinale lombosacrale livello fornisce solo una arteria Adamcewicz, e alcune persone presenti incrementale, l'arteria spinale Depro—Gotteron, garantisce un apporto di sangue caudale del dipartimento/cauda equina del midollo spinale.
La loro insufficienza funzionale provoca il lento sviluppo vascolare cerebrale insufficienza del midollo spinale, manifestazione clinica di cui è la sindrome di claudicatio intermittens, accompagnata da debolezza delle gambe e intorpidimento, si verifica quando si cammina e svanisce dopo un leggero riposo (arresto). La più grave manifestazione di disturbi neurologici in questa fase sono taglienti disturbi circolatori del midollo spinale di tipo spinale ictus ischemico.
Analisi e diagnostica
Diagnosi lombo-sacrale e la malattia degenerativa del disco nella maggior parte dei casi non è semplice e si basa sull'analisi di natura e la localizzazione del dolore e il loro legame con l'attività fisica (anamnesi), la presenza di trigger punti di dolore e sintomi di tensione. Dei metodi strumentali il valore iniziale assegnato radiografia computerizzata e la risonanza magnetica (foto sotto). Per escludere una patologia somatica (metastasi nella colonna vertebrale, urolitiasi, pielonefrite) può essere assegnato in comune/analisi biochimica del sangue e delle urine.
Il trattamento della malattia degenerativa del disco lombo-sacrale della colonna vertebrale
La questione di come trattare il mal di schiena lombare si riferisce a uno dei più frequenti. Prima di tutto, il trattamento di malattie degenerative–degenerative lesioni della colonna vertebrale deve essere graduale e complesso, che include il trattamento di farmaci, fisioterapia e, se necessario, le tecniche chirurgiche.
Le procedure e le operazioni
Nel trattamento della malattia degenerativa del disco lombare è ampiamente utilizzato fisioterapia: fonoforesi,/elettroforesi con farmaci (compresi gli antidolorifici e antispastici) galvanici/impulsi di corrente; electroneurostimulation; UHF; laserterapia; magnetoterapia; EHF (estremamente terapia ad alta frequenza); FORNO (forno a microonde terapia); shockwave terapia, agopuntura.
Nel periodo di acuta si consiglia di rispettare scheletrico (ortopedico) modalità con indosso lombare stabilizzante corsetto. In questo periodo è necessario limitare/escludere esercizio in ampiezza che causano dolore o tensione muscolare. Fare «attraverso il dolore» è severamente vietato, gli esercizi devono essere eseguiti molto lentamente a ripetizione per 8-10 volte. Anche l'importanza di non far aumentare la lordosi lombare durante il movimento del piede, che può causare un aumento del dolore. Nella prossima fase acuta periodo di almeno ridurre il dolore può includere gradualmente isometrica esercizi per i grandi muscoli glutei e addominali.
Quando calmante dolori aumentano le opportunità e sono compresi in un complesso in generale educativi/esercizio speciale. Oltre a esercizi per aumentare la forza degli estensori dell'anca e addominali sono compresi esercizi che aumentano la forza dei muscoli della schiena e piegare il pene nella zona lombare della colonna vertebrale. Eseguiti a ritmo medio di 15-20 ripetizioni. Dovrebbe essere il rapporto che la carica osteocondrosi lombare deve essere regolare, e non da caso a caso.
Esercizi di osteocondrosi della colonna vertebrale lombare in un periodo di remissione sono rivolte principalmente a rafforzare il corsetto muscolare di questa zona e l'aumento della mobilità della colonna vertebrale, tuttavia, devono essere eseguite con estrema cautela. Il numero di ripetizioni di esercizi di questo periodo può essere aumentata fino a 50-100 volte. Un compito importante è la formazione di un automatismo muscoli nel mantenimento della specifica postura in qualsiasi posizione (in piedi/seduto, quando si cammina).
TERAPIA con osteocondrosi della colonna vertebrale lombare può essere effettuata in piscina (in acqua, ma lei lo integra di base «a secco» lezioni). Degli altri metodi di TERAPIA estremamente utili sono: il nuoto, che è spesso considerato come «il più efficace fisioterapia in lombosacrale osteocondrosi», così come tapis roulant, - percorso della salute, sci, ergometro, esercizi con fasciatura in gomma. Praticare sport come la pallavolo, grande/piccola-pong, ginnastica ritmica non è raccomandato a causa della moltitudine di movimenti bruschi che possono provocare un peggioramento della malattia.
Ricarica con manubri viene eseguita solo in posizione supina (sulla schiena) per l'eliminazione verticali dei carichi sulla colonna vertebrale. È necessario ricordare che quando si sceglie di esercizio fisico frequente/permanente sovraccarico/lievi lesioni della colonna vertebrale o non coordinati tremori e movimenti lungo l'asse della colonna vertebrale creano il rischio di rottura degenerato disco e un altro della riacutizzazione del dolore. Estremamente gratificante per la colonna vertebrale può essere lo yoga, tuttavia, molti di yoga-esercizi sono abbastanza complesse e devono essere eseguite esclusivamente sotto la guida e la supervisione di un istruttore. L'opzione migliore in un primo momento, sarà, se la ginnastica terapeutica osteocondrosi della colonna vertebrale lombare si svolge in un ufficio dove il medico di TERAPIA vi mostrerà una serie di esercizi che sarà quindi possibile eseguire a casa.
Questi esercizi sono eseguiti come ginnastica mattutina con osteocondrosi. Non è necessario cercare un diverso tipo di video FISIOTERAPIA o ginnastica medica, video osteocondrosi, perché il video non consente di formare una corretta biomeccanica esercizi e può essere causa di aggravamento. Non meno ampiamente utilizzato e medico massaggi (a mano, subacquea, vuoto, idromassaggio). Massaggio con osteocondrosi lombare permette di rimuovere/ridurre la sensazione di dolore, di eliminare la tensione dei muscoli di questa zona, per ripristinare la mobilità della colonna vertebrale.
Il trattamento chirurgico viene effettuata nei casi di notevole compressione del midollo spinale e diretto a decompressione del canale spinale. Comprende diversi tipi di intervento: la rimozione di ernia del disco intervertebrale, in possesso di microdiscectomy, laser ricostruzione del disco, ago valorizzazione del disco, la sostituzione del disco intervertebrale l'impianto, le operazioni di stabilizzazione vertebrale segmento.
Previsioni
Con puntuale e adeguato trattamento la prognosi è favorevole. Peggiora la prognosi comparsa di un tipo di ernia del disco L-S1 precoce coinvolgimento nel processo patologico dorso e la successiva formazione di radicolopatia. La prognosi peggiora drasticamente acuta lo sviluppo di sindromi da compressione del midollo spinale/cauda equina con paresi in piedi, disturbi pelvici funzioni, fallout sensibilità, in questo caso, la prognosi è migliorata rispetto a prima è stato risolto compressione (ernia sequestro).